» » Чем опасен обструктивный бронхит?

Чем опасен обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит


Хронический обструктивный бронхит при его прогрессировании неизменно приводит к формированию такого тяжелого осложнения как легочное сердце. Это, в свою очередь, характеризуется поражением сердечной мышцы в виде гипертрофии правых отделов, а именно предсердия и желудочка. Механизм формирования легочного сердца включает в себя функциональный и анатомический компонент.

Функциональный характеризуется развитием рефлекса Эйлера, увеличением минутного объема крови (МОК), выбросом суживающих веществ, а также формированием бронхиально-пульмональных анастомозов.

В норме рефлекс Эйлера присутствует у всех людей. Его действие заключается в спазмировании артериол, которые подходят к нефункционирующим альвеолам. Но при хронической обструкции бронхов, что наблюдается у больных обструктивным бронхитом, этот рефлекс приобретает патологический характер и приводит к спазму всех артериол, в том числе и тех, которые подходят к нормальным, функционирующим альвеолам. В результате давление в легочном магистральном сосуде повышается.

Клиника

Самый важный клинический признак легочного сердца - это одышка. Она проявляется при психо-эмоциональной и физической нагрузке, но может быть и в покое. Больных беспокоят постоянные головные боли, бессонница, понижение аппетита, слабость, вялость. На УЗИ сердца можно наблюдать расширение правой его границы, возможно также смещение левой границы, повышение легочного давления. При аускультации будет выявляться систолический шум в области мечевидного отростка. У пациента будет увеличена печень. При нажатии на нее будет определяться набухание вен шеи (т.е. симптом Плеша). Выявляются периферические отеки, гидроторакс, асцит. На электрокардиограмме электрическая ось отклонится вправо, также будут признаки перегрузки правых желудочка и предсердия.

Увеличение МОК также возникает рефлекторно в ответ на снижение количества кислорода в крови. Вследствие этого больший объем крови проходит через уже суженные артериолы, тем самым усугубляя повышенное сопротивление и увеличивая легочное давление. Возникает гипоксия органов и тканей и в ответ на это в кровь выбрасываются вещества, которые обладают суживающим действием. Сосуды вновь спазмируются, нарушения прогрессируют. Анатомический компонент формирования легочного сердца подразумевает под собой редукцию сосудистого русла.

Хроническое легочное сердце имеет серьезный прогноз, так как отрицательно влияет на работу правого желудочка. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!


Теги: бронхит